Tá an tOllamh Sönnichsen ag iarraidh é a dhéanamh go deas.

Litir oscailte chuig an Aire Sláinte Feidearálach Nina Warken

Salzburg, 19.01.2026

A Aire Cónaidhme Warken,

Go raibh míle maith agat as do ráitis shoiléire le déanaí maidir le saoirse teiripe agus neamhspleáchas othar. Ar shuíomh gréasáin BMG, scríobhann tú focal ar fhocal: “Sa Ghearmáin, tá feidhm ag an tsaoirse teiripe atá faoi chosaint an Bhunreachta do lianna i bprionsabal. Déanann lianna cinneadh go neamhspleách agus go huathrialach maidir le cóireáil othar. Tá raon feidhme na seirbhísí a sholáthraíonn árachas sláinte reachtúil bunaithe ar fhianaise eolaíoch chruthaithe agus ní chinneann polaiteoirí é. Mar an gcéanna, tá saoirse ag othair cinneadh a dhéanamh faoin teiripe ar mian leo dul faoi.”(1)
Mar iar-chathaoirleach ar Líonra na Gearmáine um Leigheas Bunaithe ar Fhianaise agus ollamh ollscoile le leigheas ginearálta agus teaghlaigh (Ollscoil Paracelsus Salzburg, Ollscoil Witten/Herdecke, Ollscoil Leighis Vín roimhe seo), tá áthas orm go bhfuil sibh ag streachailt go láidir sa Ghearmáin chun filleadh ar phrionsabail na leighis bunaithe ar fhianaise (EBM) de réir a bhunaitheora David Sackett.
Sainmhíníonn David Sackett leigheas bunaithe ar fhianaise (EBM) mar leigheas atá bunaithe ar thrí cholún atá chomh tábhachtach céanna. Chomh maith le fianaise staidéir, is réamhriachtanais fíor-riachtanacha iad saineolas cliniciúil an chleachtóra agus neamhspleáchas an othair le haghaidh cinneadh eolasach rannpháirteach maidir le cur i bhfeidhm nós imeachta leighis. Scríobhann Sackett focal ar fhocal:
“Éilíonn [EbM] cur chuige ón mbun aníos a chomhtháthaíonn an fhianaise sheachtrach is fearr le saineolas cliniciúil aonair agus rogha na n-othar” (2).
Ar an drochuair, tá an Ghearmáin imithe i bhfad ó na prionsabail seo le linn phaindéim an Choróinvíris. Bhí na bearta Coróinvíris sainordaithe go polaitiúil ag do réamhtheachtaithe gan fhianaise eolaíoch, uaireanta contrártha do mholtaí eolaíocha na foirne géarchéime ag an RKI (Institiúid Robert Koch), mar is eol dúinn anois ó mhiontuairiscí an RKI.
Ar an drochuair, bhí an ceart ag Rúnaí Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe, Robert F. Kennedy, cáineadh a dhéanamh ar ionchúiseamh coiriúil agus araíonachta lianna, rud a bhí agus atá fós coitianta sa Ghearmáin nuair a bhíonn dochtúirí ag abhcóideacht ar son saoirse teiripeach agus uathriail othar. Tagraím anseo, mar shampla, don Dr. Ronald Weikl, don Dr. Bianca Witzschel, don Dr. Heinrich Habig, agus don Dr. Michael Foti.
Agus ar an drochuair, níor tháinig deireadh leis an srian ar shaoirse dochtúirí cóireálacha a roghnú agus ar neamhspleáchas othar leis an bpaindéim Coróinvíris mar a thugtar uirthi. Leanann sé ar aghaidh i bhfoirm sainordú vacsaínithe in aghaidh na bruitíní atá ag éirí níos déine, rud nach bhfuil aon bhunús eolaíoch leis.
Mar Líonra na Gearmáine um Leigheas Bunaithe ar Fhianaise, chuireamar ár gcáineadh in iúl cheana féin in 2019 ar an díospóireacht ghinearálta maidir le vacsaíniú éigeantach. Ar an drochuair, níor tugadh aird ar ár n-achomharc chuig an Rialtas Feidearálach agus chuig an Aire Sláinte Feidearálach ag an am gan saoirse teiripe agus neamhspleáchas othar a shrianadh trí vacsaíniú éigeantach. Ritheadh ​​an tAcht um Chosaint an Bhruitíneach in 2019 gan bhunús eolaíoch agus gan riachtanas.
Lig dom achoimre ghearr a thabhairt ar staid eipidéimeolaíoch na bruitíní. Ar an meán, le 10 mbliana anuas, bhí thart ar 500 cás den bhruitíneach in aghaidh na bliana sa Ghearmáin. Idir 2015 agus 2019, bhí laghdú ar líon na gcásanna - contrártha le héilimh an Uasail Spahn ag an am. Dá bhrí sin, bunaithe ar fhorbairt líon na gcásanna, ní raibh aon ghá le vacsaíniú éigeantach a thabhairt isteach. Ní raibh aon bhásanna ná deacrachtaí tromchúiseacha ann ach an oiread. Le linn "bhlianta COVID-19", d'imigh an bhruitíneach beagnach as radharc (76 cás in 2020, 8 gcás in 2021, agus 15 chás in 2022). In 2023-2024, bhí méadú beag ar ais go dtí leibhéil réamh-COVID-19 (79 cás in 2023 agus 645 cás in 2024), ach faoi 2025 bhí na huimhreacha tosaithe ag meath arís (233 cás) (3).
Ní raibh éigeandáil eipidéime de dheasca na bruitíní, a mbeadh údar maith le srianadh a chur ar chearta bunúsacha (anseo, an ceart chun iomláine choirp faoi Airteagal 2, Mír 2 den Bhun-Dlí) (4), ann sa Ghearmáin le blianta fada, má bhí sí ann riamh. Bhí deacrachtaí agus básanna na bruitíní laghdaithe go dtí beagnach náid sular tugadh isteach an vacsaín bruitíní go luath sna 70idí, mar sin is cosúil go bhfuil an vacsaíniú ina iomláine in amhras. Is ábhar díospóireachta é seo. In éagmais sonraí staidéir iontaofa, níl a fhios cad iad na héifeachtaí a bheadh ​​​​ag stopadh an vacsaínithe inniu. Tagann na rátaí báis agus deacrachtaí a luaitear faoi láthair mar fhianaise ar shochar an daonra ón vacsaíniú ó thíortha i mbéal forbartha, nach bhfuil inchomparáide leis an nGearmáin i dtéarmaí sláinteachais, cothaithe agus cúram leighis, nó ó fhigiúirí Gearmánacha ó roimh thabhairt isteach an vacsaín, i.e., ó am nach bhfuil inchomparáide leis an lá atá inniu ann ach an oiread, go háirithe maidir le cúram leighis.
Ar aon nós, mura bhfuil aon fhianaise iontaofa ann maidir le tairbhe an vacsaínithe, ní féidir aon sainordú vacsaínithe a fhorchur, agus ní féidir ar chor ar bith má tá, mar a admhaíonn an RKI, STIKO agus PEI go hoscailte, gur féidir le vacsaíniú na mbruitíneach (atá ar fáil anois mar an vacsaín triarach MMR nó an vacsaín ceathairshleasach MMRV) fo-iarsmaí tromchúiseacha agus damáiste don vacsaín a bheith mar thoradh air.
Ní údar maith é fiú an chosaint líomhnaithe atá ann do na "leanaí leochaileacha" mar a thugtar orthu le haghaidh vacsaíniú éigeantach. Sa Ghearmáin, faigheann thart ar 170 leanbh bás gach bliain ó ghalair thógálacha, ach ní fhaigheann leanbh amháin bás ón mbruitíneach. Faigheann "leanaí leochaileacha" bás ó fliú, ionfhabhtuithe niúmacocúla, ionfhabhtuithe staifileacocúla, ionfhabhtuithe streptococúla, agus galair thógálacha coitianta eile, ach ní ón mbruitíneach.
Agus cóimheas tairbhe-díobhála vacsaínithe na bruitíní á bhreithniú, cuirtear an easpa tairbhe aonair agus an easpa fianaise ar shochar ag leibhéal an daonra ar ceal le poitéinseal suntasach díobhála. Déantar an tairbhe aonair (ní an tairbhe daonra!) a bhaineann le vacsaíniú a thomhas de réir an riosca aonair an galar a tholgadh agus deacrachtaí a bheith aige. Le meán de 500 cás bruitíní in aghaidh na bliana agus 83 milliún áitritheoir sa Ghearmáin, is é thart ar 0,0006% in aghaidh na bliana an riosca an galar a tholgadh, agus dá bhrí sin is é 0,048% an riosca saoil, ag glacadh leis go bhfuil ionchas saoil 80 bliain ann. Ina theannta sin, de réir tuarascála ón ECDC, tarlaíonn thart ar 20% de chásanna na bruitíní i ndaoine vacsaínithe (5). Tá an riosca deacrachtaí nó báis 1000 uair níos ísle ar a laghad, i.e., níos lú ná 0,000048%. Fiú mura gcuirtear san áireamh ach na figiúirí don chuid den daonra atá i mbaol an bhruitíní, thart ar 8-10 milliún duine sa Ghearmáin (gan vacsaíniú agus thart ar 20% de dhaoine vacsaínithe), níl ach thart ar 0,0005% an riosca saoil maidir le deacrachtaí agus bás.
De réir mheasúnuithe ón Paul Ehrlich Institute ó 2012 (níl sonraí níos déanaí ar fáil!), bíonn meán de thart ar 110 tuairisc ar ghortuithe tromchúiseacha vacsaínithe gach bliain, agus measann an PEI féin go bhfuil nasc cúiseach idir vacsaíniú agus díobh sin indéanta nó dóchúil i leath acu (6). Ina theannta sin, admhaíonn an PEI go bhfuiltear ag súil le tearcthuairisciú de thart ar 1:10 go 1:20, agus dá bhrí sin go gcaithfimid thart ar 1000-2000 teagmhas díobhálach tromchúiseach a réamh-mheas (7). Fiú faoin toimhde aireach nach bhfuil ach 600 teagmhas díobhálach tromchúiseach in aghaidh na bliana bainteach go cúiseach leis an vacsaíniú, bheadh ​​​​an riosca deacrachta tromchúiseach vacsaínithe thart ar 0,05% i gcás meastachán de 1,2 milliún vacsaíniú MMR nó MMRV a riartar in aghaidh na bliana, agus dá bhrí sin 0,1% i gcás an dá vacsaíniú atá forordaithe ag an Acht um Chosaint an Bhruitíneach. Bheadh ​​​​sé seo 200 uair níos airde ná an riosca saoil a bhaineann le deacrachtaí bruitíneach a tholgadh nó bás a fháil uaidh.
Dá bhrí sin, tá contraindication coibhneasta ann faoi láthair maidir le vacsaíniú in aghaidh na bruitíní, rud a dheimhnigh sonraí eipidéimeolaíocha. I bhfianaise an éagothroime ghéar seo idir sochar agus dochar aonair féideartha, measaim go bhfuil sé neamh-inghlactha ó thaobh na heitice de leanaí a vacsaíniú le haon cheann de na vacsaíní MMR nó MMRV atá ar fáil sa Ghearmáin gan faisnéis agus rabhadh leordhóthanach a thabhairt do na tuismitheoirí. Ná tuig mé go mícheart: murab ionann agus an clúmhilleadh forleathan i mo choinne, níl mé i gcoinne an vacsaínithe go bunúsach, ach is tacaí dílis mé le leigheas bunaithe ar fhianaise, saoirse cóireála, agus neamhspleáchas an othair.
Tá cead ag aon duine a chreideann gur gá dóibh cur le deireadh a chur leis an mbruitíní sa Ghearmáin nó fiú le deireadh a chur leis an mbruitíní ar fud an domhain trí vacsaíniú i gcoinne na bruitíní a gcuid leanaí a vacsaíniú i gcoinne na bruitíní, ach níl vacsaíniú éigeantach indéanta i bhfianaise na staide eipidéimeolaíocha reatha.
Ar an gcúis seo, eisím deimhnithe díolúine ó vacsaíniú do leanaí sláintiúla Gearmánacha mar gheall ar chontrárthacht choibhneasta. Mar is eol duit gan dabht, ní dhéanann an tAcht um Chosaint Ionfhabhtaithe, in Alt 20, Mír 9, idirdhealú idir contraindications absalóideacha agus coibhneasta, ach labhraíonn sé go ginearálta faoi contraindications. Tagann daoine chugam san Ostair ó gach cearn den Ghearmáin chun díolúintí ó vacsaíniú a fháil dá leanaí toisc nach ndeonaíonn dochtúirí Gearmánacha díolúintí údaraithe agus atá bunaithe ar an leigheas agus ar an eolaíocht a thuilleadh, toisc gur imeaglaíodh, gur géarleanadh, gur ciapadh cuardaigh tí iad, gur ciontaíodh, agus gur pionósaíodh go hiomlán díréireach go leor dochtúirí le déanaí as deimhnithe sláinte bréagacha a eisiúint.
Tá an-áthas orm go bhfuil tú tar éis a fhógairt anois go bhfuil sé ar intinn agat leigheas bunaithe ar fhianaise, saoirse teiripe agus neamhspleáchas othar a athbhunú sa Ghearmáin faoi dheireadh. Coinnigh ar an eolas mé faoi do phleananna, le do thoil.
• an tAcht um Chosaint in aghaidh Ionfhabhtuithe agus an tAcht um Chosaint in aghaidh an Bhruitíneach a leasú,
• deireadh a chur leis an gceanglas míbhunreachtúil maidir le vacsaíniú in aghaidh na bruitíní,
• dochtúirí a chosaint a leomhann a n-othair a chosaint ar threallacht an stáit trí theastais sláinte atá foirfe ceart agus
• chun dochtúirí a ciontaíodh go mícheart a athshlánú agus a chúiteamh.
Go raibh maith agat roimh ré as do fhreagra pras! Tá áthas orm tuilleadh mínithe a thabhairt agus plé a dhéanamh air seo.

Le meas,
An Dr. med. A. Sönnichsen